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【战疫者·院长说】王荣:一场1月15日就开始的战疫

2020-06-15 16:27:07 来源:中国卫生


  1月15日,山东省卫生健康委召开的一次专题会议,让山东省立医院瞬间绷紧了神经,抽调医生、调配护士、联系物资、改造流程,一系列对抗新冠肺炎疫情的措施立即启动。“做事儿绝对不能被动。”回想起疫情初期的迎战准备,山东省立医院副院长王荣说,“正因为我们下手比较早,所以给后期疫情防控创造了非常好的条件。”

  王荣

  全院调动 支持发热门诊

  新冠肺炎疫情发生之初,山东省立医院便被确定为发热门诊定点医院。随后,医院立即成立新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组,对防控工作统一指挥、统一协调、统一调度,力求做好新冠肺炎患者的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

  “虽然我们的发热门诊常年不停,但日常工作量小、流程仍不完备,不足以应对重大疫情。”山东省立医院副院长王荣介绍,该院自1月20日启动发热门诊应急状态之后,立即重新抽调人员、完善相关流程。一方面,从内科各个专业抽调医生,统一调度护士,充实到发热门诊。另一方面,扩容发热门诊,使其面积达到平常的1倍以上,设置隔离留观病房,并将检验、床旁胸片、药房、收费等功能都安排在一个区域,减少发热患者在院内的流动时间及频次。

  战役打响之初,山东省立医院就结合医院实际,成立了院内感染控制组,制定了医院感染防控制度、医务人员防护用品穿脱流程等。同时形成新冠诊疗方案、培训课件,对就诊流程、病例诊断程序、标准防护等方面进行培训指导,提高医务人员的防护能力和接诊能力。

  “医院第一时间就开始准备防护用品,包括各种口罩、医用防护服、橡胶手套、一次性隔离衣等都做了准备。”王荣告诉记者,同发热门诊改造同步,医院进行了各种防护用品的库存清点工作,随后立即联系货源,保障了后期防护物资的供应。“全院呼吸机、ECMO(体外人工膜肺)、重症监护设备等处于随时待机状态,发热门诊和留观病房的各种设施、设备也能满足疫情防控需求。”

  记者了解到,疫情发生前山东省立医院的发热门诊接诊量比较少,一般每天10人次左右。疫情期间,该院发热门诊接诊量迅速上升,高峰时发热门诊接诊量达300余人次。截至3月25日,医院发热门诊共接诊患者6131人次,其中留观患者共230人。正是前期的有效准备,保障了患者的就医权益,同时最大限度地减少了院内交叉感染的发生。至今,无一例院内感染事件发生。

  星夜兼程 指导重症治疗

  为提高新冠肺炎患者的治愈率,山东省提出“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,并确定了11家定点救治医院。王荣说,此次疫情应对中,除了发现、诊断、转运新冠肺炎患者之外,山东省立医院积极响应号召,多次组织专家团队参与全省新冠肺炎患者的救治指导工作。医院充分利用远程医疗平台开展培训和会诊工作的同时,多次派出医务人员到各市进行现场指导。

  “对于一些危重症患者的救治,必须到现场去看,远程会诊的情况和现场的情况不能画等号。”对于这一点,王荣深有感触,一个多月前发生的事件仍然浮现于眼前。

  2月6日中午接到省卫生健康委的紧急电话,枣庄一名新冠肺炎患者病情严重,需要ECMO治疗。医院让王荣带队,并派出重症医学一科副主任蒋进皎,重症医学科副主任医师张继承、主治医师?国强以及护士郭祥勇、李宗松等省级专家组成员,赶赴枣庄。到达当地后,大家一刻不停地奔赴病房。

  “现场一看,病人情况很严重,血氧饱和度已经掉到40%以下。但是经过仔细判断,我们认为暂时不用上ECMO,先脱水利尿,减轻肺水肿,充分俯卧位通气,优化呼吸机参数。经过上述处理,病人情况逐渐好转,血氧饱和度明显改善,这名病人未使用ECMO的情况下逐渐稳定下来,后来经过20多天的治疗治愈出院了。”王荣回忆道。

  疫情发生期间,山东省立医院除向援鄂医疗队派出18名医务人员外,还组织省级专家组及医护人员共85人,奔赴济宁、菏泽、枣庄、烟台等地指导新冠肺炎患者救治工作,并参与到国家及省内新冠肺炎的防控工作督导中。山东省立医院的救治经验守护了更多齐鲁儿女的平安健康。

  坚持开诊 维护正常诊疗秩序

  疫情发生后,尽管山东省立医院抽调了很多精锐力量奋战在抗疫一线,但同时也保留了优秀团队用于日常诊疗。

  “医院的普通门诊一直都没停,住院部一半以上的科室都保持正常运行。”王荣说,在疫情最严重的时候,山东省立医院依然保持每天开诊的做法。

  为了保障患者和全院职工的安全,医院下了不少功夫。针对医护人员,医院提出要严格按照要求进行防护,包括手卫生、环境消毒、垃圾处理等每天都进行督导检查。针对患者和陪同人员,严格落实门诊入口、各楼层、门诊医师处三级预检制度,及时排查发现可疑病例;对于收住院的患者和陪同人员,科学制定流程,实行24小时门禁管理,避免交叉感染。

  “医院与属地疾控部门保持密切联系,随时根据各区县风险分级进行门诊政策调整。”王荣说,起初疫情严重时期,医院每个科室门诊只开1间~2间;从3月2日起医院全面恢复门诊服务。

  尽管做了充分准备,但3月2日山东省立医院的全面开诊还是引起了不小的动静,排队的病人出了大门口一直排到了大街上。针对此情况医院立刻想解决办法:更加严格地落实预约诊疗、按时段就诊;在医院大门口,增加采集信息的移动终端,提高通行效率;在门诊楼前小广场迂回设置一米线,增大患者间隔;对于慢性病患者,积极宣传互联网开药取药制度,取药量延长至3个月;推广济南市“爱城市网”App,提前采集患者的流行病学信息等。

  “通过一系列措施的有效实施,患者扎堆的情况第二天就得到了缓解。医院正常医疗秩序的恢复过渡非常平稳。自3月10日起,随着疫情进一步趋稳,医院的住院服务也全面恢复了。”王荣介绍,平时山东省立医院的日门诊量最高峰在1.6万人次左右,3月2日日门诊量达到9000人次,目前已经恢复到1.2万人次左右。另外,目前医院的住院率和手术量也已经恢复到平日的90%。

  “不得不说,新冠肺炎疫情又一次给中国的公共卫生体系敲响了警钟,希望疫情平息后,公共卫生体系的风险防范功能更加完备。”王荣希望,未来,大型公立医院对于疫情认知的敏感度会进一步提高,医护人员应对急性传染病的能力会进一步加强。“这些刻骨铭心的经历能使我们变得越来越坚韧,越来越成熟。”

  文:本刊记者 宁艳阳

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