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莫让治病良药成害人“毒品”

2020-06-24 10:27:48 来源:健康报

  □首都医科大学附属北京安贞医院 张佳龙 刘治军

  药品与每个人的生老病死都息息相关,其中某些品种就处于毒品和药品之间,合理使用就是治病神药;使用不当或故意滥用,就会成为令人“上瘾”的毒品。下面介绍几种这类敏感药品,希望大家提高警惕,谨慎合理使用。

  复方甘草片内含“鸦片”

  复方甘草片是一种有强烈茴香味的黑色小药片。一听药名,大家可能认为它是中药,而且觉得这个中药止咳不仅效果好,副作用还小。其实复方甘草片是按西药(化药)管理的中西药复方制剂。复方甘草片的主要成分有:甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油(药片味道的来源)、苯甲酸钠,其中起主要镇咳作用的“阿片粉”,也就是我们常说的“鸦片”,含无水吗啡9.5%~10.5%。提到鸦片、吗啡大家是不是就意识到问题的严重性了?确实,含有阿片的复方甘草片(即使含量很低)长时间服用也会成瘾,产生精神依赖和身体依赖。2005年我国将其作为处方药管理,必须凭医生的处方进行购买,需要提供购买者本人身份证,而且限制购药量。这就使得复方甘草片的销售“费劲”,而且利润又少得可怜,很多药店都不卖了。

  类似的药物还有复方甘草口服液,它与复方甘草片的成分是略有不同的:复方甘草口服液虽然没有明确标识含阿片粉,但是所含的复方樟脑酊中含有八角阿片酊(含无水吗啡1.0%±0.05%),吗啡的含量虽然低于复方甘草片,但长期大量服用仍旧有成瘾风险。

  滥用“止咳水”与吸毒无二

  2019年新闻曝光最多的新型毒品就有“止咳水”,其真名叫复方磷酸可待因口服溶液,商品名有联邦止咳露、奥亭等;此外,含有相同成分的药物还有止咳糖浆——复方磷酸可待因糖浆。这类药物的主要成分包含磷酸可待因、盐酸麻黄碱(麻黄素)、愈创木酚甘油醚、马来酸氯苯那敏等。其中有镇咳作用的可待因属于弱阿片类麻醉药品,药效强度是吗啡的1/4,致欣快感是吗啡的1/8~1/12。另外,有平喘、兴奋作用的麻黄碱属于精神药品,是制造冰毒和摇头丸的原料。以上两种药物长期滥用都会成瘾,与吸毒无二——“根本停不下来”!

  止咳水正常使用时出现的反应包括:嗜睡、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调等,大剂量时能造成呼吸抑制。若是当“毒品”滥用可导致抽筋、神智失常、中毒性精神病、昏迷、呼吸及心跳停止而导致死亡。当然,规规矩矩地遵医嘱使用就无需过分恐惧。既然复方磷酸可待因口服溶液是一种药品,就说明合理使用是安全的。

  “安定”催眠小心成瘾

  现在工作生活节奏快、压力大、夜生活时间长,越来越多的年轻人和中年人也饱受失眠的困扰。一旦受不了失眠的折磨,人们首先想到的就是吃安眠药,或者叫催眠药或助眠药。有一种催眠药“安定”,学名叫地西泮,同类的药物还有氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑等。这些药物通过作用于大脑皮层,抑制中枢神经系统的兴奋,从而产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松等药效。

  安定(地西泮)属于第二类精神药品,是临床最常用的催眠药,但是最大的问题就是成瘾性。短时间使用就可能出现依赖性,一旦停药就会出现戒断症状,如焦虑、失眠、抑郁、知觉和运动症状、耳鸣、感觉异常以及胃肠道反应。而长期使用(>6个月)后再突然停药,有40%的患者出现中度到重度的戒断症状。

  所以,如果您有失眠问题,想要吃催眠药,一定要到专业的失眠门诊或者神经内科门诊就医,由医生进行诊断和治疗,有时可能还需要加上心理疏导。为了避免成瘾,这类催眠药物不要大剂量连续使用,应从低剂量开始,并维持最低有效剂量,尽量避免每晚连续使用超过2~4周。

  “是药三分毒”,对于这些特殊药品来说,最主要的毒就是成瘾性。药物和毒物本质的区别就在于量的控制:恰当合理使用就是治病的良药,超量滥用就是害人的“毒药”。珍爱生命,合理用药!

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