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声带白斑会癌变吗

2020-09-08 16:15:45 来源:健康报

  □首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王军 牛子婕 肖洋

  声带白斑是刺激因素长期作用于声带黏膜,致黏膜上皮增生和过度角化而发生的白色斑片样表现。该病多见于40岁以上男性,主要表现为声音嘶哑及喉部不适感,随病变发展而加重,属于喉癌前病变的一种。

  声带白斑是如何引起的呢?第一,吸烟、嗜酒及咽喉反流;第二,慢性炎症刺激;第三,用声不当;第四,维生素A缺乏。以上原因均可导致声带白斑。当患者得知声带白斑属于癌前病变后,会表现出明显焦虑,是否需要尽快手术治疗呢?

  要想理解声带白斑是否恶变,首先要明确异型增生的定义。简单来讲,异型增生指增生的细胞“不仅长得异常而且排列不整齐”。根据这种异常细胞在黏膜上皮所占比例,分为轻度、中度、重度异型增生及原位癌。

  声带白斑仅仅是描述声带上白色病变的临床诊断,并不能暗示它的异型增生情况。根据2005年世界卫生组织对声带白斑病理分级的标准,分为鳞状细胞增生(角化、过度角化和角化不全)、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生及原位癌。其中轻-重度异型增生为从良性病变到恶性病变的中间站。

  轻中度的非典型增生,去除病因后可能恢复正常,而重度非典型增生转变为癌的可能性大。据报道,声带白斑恶性率为3.3%~20%不等。所以,声带白斑有可能恶变,但并不等于一定会癌变。多数情况下,及时治疗可降低癌变风险。

  炎症及轻度异型增生者,可用保守治疗,定期复查即可。保守治疗无效者或重度异型增生者,应采取手术治疗,并送病理检查,明确疾病性质。

  平时我们要注意保护嗓子,预防声带白斑的发生。说话时音量适当,避免过度发声。长时间讲话时,应多喝水保持咽喉湿润。少食刺激性食物,禁烟酒,避免一切刺激喉黏膜的因素。胃食管疾病应及时治疗。注意少食多餐,晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平躺。调整饮食结构,丰富食物种类,保证充足的维生素摄入。最后提醒,出现嗓音问题应及时就医。

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