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围绕难点 遏制乙肝危害

2020-07-28 01:16:18 来源:健康报
  □记者 张磊

  病毒性肝炎是全球面临的公共卫生挑战之一。第十个世界肝炎日(7月28日)来临之际,中国肝炎防治基金会围绕我国肝炎日宣传主题“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”开展系列宣传活动,业内专家多维度探讨我国肝炎,尤其是乙肝防治的现状和对策。

  乙肝防治有“三难点”

  第69届世界卫生大会上通过了全球消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标,即到2030年,实现新发肝炎感染病例减少90%,死亡病例减少65%。

  “与世界卫生组织提出的目标相比,我国乙肝防治目前还有一定差距,主要体现在3个方面。”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠说,首先,世界卫生组织要求乙肝诊断率为90%,目前我国只有18%的乙肝患者得到明确诊断;其次,世界卫生组织要求乙肝治疗率达到80%,现在我国只有11%患者接受治疗;第三,高病毒载量乙肝孕妇可发生母婴传播。

  “针对上述三方面问题,基金会近年来开展了一系列工作。”杨希忠说,比如,针对乙肝感染高危人群,设立乙肝母婴“零传播”工程项目,组织专家编写《乙肝母婴阻断临床管理流程》。其次,2012年建立“中国消除乙肝临床研究平台”,为近20万名乙肝患者提供随访服务。2018年发起“中国慢性乙型肝炎临床治愈工程项目(简称珠峰项目)”,帮助符合条件的患者实现临床治愈的梦想。

  临床治愈超千人

  中山大学附属第三医院感染科高志良教授表示,虽然慢性乙肝还无法彻底治愈,但经核苷类药物治疗一年以上的部分患者,采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案,可实现30%~50%的临床治愈率。

  高志良说,珠峰项目已覆盖312家医院,近万名患者加入,实现临床治愈乙肝患者1400多人。同时,项目组织专家编写《中国慢性乙肝临床治愈技术流程》,开展乙肝临床治愈大讲堂活动,培训医生超过8000名。

  原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授说,随着乙肝抗病毒药物的广泛应用,核苷(酸)类药物可降低乙肝相关肝癌的发生率,但不能完全阻止肝癌的发生。《中国慢性乙型肝炎诊疗指南2019版》指出,干扰素能够进一步降低乙肝相关肝癌的发生,对于优化抗病毒治疗方案,最大限度降低乙肝患者肝癌发生率具有重要意义。

  据悉,中国肝炎防治基金会在全国开展 “中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目”,举全国肝病专家智慧,进一步优化临床治疗路径。张文宏表示,“绿洲项目”计划在全国筛选100多家项目医院,3年内入组乙肝患者2万名,建立长期的抗病毒治疗数据库,对5年内的肝癌发病率进行科学研究,探索中国干扰素抗病毒治疗降低肝癌临床技术规范。

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