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常态化防控要关注什么

2020-04-30 11:26:42 来源:健康报

  □江苏省昆山市周庄镇社区卫生服务中心副主任 吕冠明

  新冠肺炎疫情发生以来,基层医务人员战斗在一线,承担了疫情监测、出入管理、教育宣传等工作,成为防控的重要力量。随着疫情防控向常态化转变,基层医务人员在总结前期防控经验、完善防控措施的同时,也在思考今后的工作重心。

  疫情发生以来,江苏省昆山市周庄镇在党委政府的坚强领导下,以社区网格化管理为依托,医院、社区、公安、卫健办、综治办、物业办、校地办等职能部门联防联控,辖区内至今未发生新冠肺炎确诊病例。

  根据江苏省统一部署,周庄镇各级各类学校于4月中旬分批次、错峰开学。在各级各类学校学生开学前,周庄镇由校地办公室牵头,成立学校指导联合工作组,周庄镇社区卫生服务中心组织学校卫生科、院感科及护理部精干力量,指导学校保健医生、校医、后勤总务人员科学规范做好学校疫情防控。同时,为了切实助力周庄镇规模以上企业复工复产,周庄镇社区卫生服务中心在镇政府招商部门的统一协调下,组建两个卫生防疫技术指导组,“兵分两路”奔赴全镇24家规上企业对接服务,精准助力企业复工复产。截至4月中旬,周庄镇规上企业复工复产率已达100%。

  此次疫情防控的经历,给中心未来的发展方向、工作重点提出了新的思考和挑战。

  强能力有不少瓶颈

  在新冠肺炎疫情防控中,国内大部分社区卫生服务中心都不是救治医疗机构,其承担的主要功能包括接诊和转诊发热患者、集中隔离点医疗服务、院感防控等。虽然有2013年非典疫情防控的工作经验,但是这次疫情的发生,还是给我们中心的公共卫生体系带来了不小的冲击。

  首先是硬件设施不足。按照江苏省医疗机构发热门诊“四区两通道”的建设规范要求,我们中心临时搭建的诊室显然在应对疫情时显得“力不从心”。其次是人员队伍不足。因疫情防控需要,周庄镇高速公路卡口、集中隔离观察点、医院预检分诊、学校防控指导等均需要人员参与,这就造成了医务人员的相对紧缺。此外,由于预防医学专业人才不足,导致专业防控知识欠缺。最后,中心在疫情防控初期的风险意识不足,以及应急预案的“匆忙上阵”,也给疫情防控造成了一定影响。

  居民健康知识还需“扫盲”

  在武汉新冠肺炎疫情暴发初期,处于高度感染风险暴露下的呼吸科、传染科、重症医学科的医护人员被感染人数较少,但是五官科、口腔科、皮肤科等低风险暴露科室的医护人员却大量被感染,这提醒我们要加强低暴露风险科室医护人员的个人防护,强化他们对呼吸道、消化道等传染病的防控意识。

  疫情防控工作开展以来,周庄老百姓的自身防护意识也不强,我们经常发现一些老百姓和企业员工,一个口罩连续戴一个星期不舍得扔掉,有些人甚至把戴过的口罩清洗后继续使用。普通老百姓对健康防护意识的欠缺,提醒我们在今后的工作中,要采取多种形式强化老百姓的健康意识和自我防护能力。

  此外,在学校疫情防控中,我们发现教职员工普遍对消毒液配比、消毒方式和消毒时间等知识存在盲区,提示我们今后在学校卫生方面应该强化日常监管和指导,采取有力的“扫盲”行动,以应对可能发生的传染病疫情。

  用制度保障“两手抓”

  随着疫情防控形势的逐渐好转,“外防输入、内防反弹”的疫情防控要求逐步常态化。我们中心也将工作方向转向疫情防控和正常医疗服务“两手抓”,健全及时发现、快速处置、精准管控的常态化管控机制,建立健全了《患者就诊预约制度》《预检分诊制度》《儿童计划免疫健康申报制度》《住院病人及家属个人防护制度》等,以各项工作的“制度化”应对疫情防控的“常态化”。

  为了防止无症状感染者带来的传染风险,中心全面采取微信公众号、电话和现场预约诊疗制度,严格控制就诊人数,避免人员在院内聚集。今年年初到3月底,儿童计免门诊、妇女保健、儿童保健、中医馆等科室累积了大量的服务需求,中心采取主动预约的方式,将这些服务需求逐步消化。对于轻微皮肤擦伤、测试血糖等服务需求,中心安排社区卫生服务站医生上门服务,减少中心内就诊量。接下来,中心将逐步开展农村妇女“两癌”检查、居民健康档案、家庭医生签约等服务,争取把前期落下的工作进度补回来,老年人体检、职业病健康体检等服务也将逐步开展。

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