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回家等床位患者死亡 医院担责吗

2019-12-12 11:00:09 来源:健康报

  □辽宁省锦州市人民检察院高级检察官 杨学友

  【案例】

  有高血压、心脏病病史的王某某(54岁)因胸肺部不适到某市附属第一医院就诊,随身携带在某区医院拍摄的检查光片直接来到医院的呼吸内科主任办公室,并向科主任陈述了病情。该科主任告知患方需先到门诊诊疗,并按门诊值班医生要求作相应的B超检查。

  当日11时许,经胸腔彩超检查,显示王某某左侧胸腔有积液。王某某与妻子古某某携该诊断报告单返回呼吸内科后,该科值班医生为王某某开具了住院证。妻子古某某为王某某交纳了2000元的住院费押金后,值班护士告知王某某目前暂无床位,可先行回家等候通知。

  无奈,王某某返回家中。当晚19时10分许,王某某突然病情发作,妻子拨打“120”急救电话,10余分钟后救护车及医务人员赶到王某某家中。经检查,王某某此时已无心电活动迹象,生命体征消失,确认其已死亡。该医院将王某某交纳的住院押金2000元退还。

  事后,王某某的法定继承人妻子古某某等4人向医疗主管部门投诉,要求医院承担过错赔偿责任。医院出具答复函,承认在为患者王某某住院的床位预约过程中存在一定不足,愿意给予患者亲属1万元的人道主义补偿。因双方就赔偿事宜调解未果,古某某等4人诉至法院,请求判令被告医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失26万余元,并提出申请,要求鉴定王某某未能及时收住院进行治疗与其死亡之间是否有因果关系,如有因果关系,医院的过错程度是多少。

  【判决】

  经法院委托,某司法鉴定中心以被鉴定人王某某就诊后未住院(仅有超声诊断报告单、住院证、急诊病历各一张)病历资料过少,无法客观反映被鉴定人就诊时的症状和病情,且被鉴定人死亡后未尸检,死因不详为由,终止鉴定。

  法院审理认为,被告作为医疗机构,在已收患者入院的情况下应当为患者安排床位,保障患者能够获得其所需要的诊疗服务,未能及时安排王某某入院,存在过错。鉴于王某某除彩超和急诊外并未在被告处进行其他诊疗行为,无法进行相应鉴定;同时,王某某死亡后并未进行尸体解剖,其具体死因不明;但被告未及时安排王某某住院,导致王某某在病情发展时未能得到专业的检查和妥善的诊疗,是导致其死亡的原因之一。综合考虑王某某在被告处办理住院手续时的身体状况、自有疾病情况,酌定由被告承担20%的责任。法院在确认原告方的各项经济损失后,判决被告医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告死亡赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用合计为4.95万元。

  【点评】

  医疗行为是一项科学性、技术性、专业性很强的活动,发生医疗纠纷后,对于医疗行为是否造成病人损害,如何判定医务人员有无过失及过失行为与损害后果间有无因果关系,都是较为困难和复杂的,需通过相关司法鉴定进行认定,其鉴定结论是鉴定机构中的专家对损害事件作出的评价和意见。

  在王某某病历资料无法客观反映被鉴定人的就诊情况,以及被鉴定人死亡后未尸检而鉴定不能的情况下,人民法院结合本案查明的事实,既有医院在患者王某某就诊过程中未能全面详尽地书写病历和完善相关检查从而确定王某某在就诊时的症状和病情的因素,也有患者自身病史因素,以及患者家属在患者王某某死亡后未对其尸体予以妥善保管以备尸体解剖从而确定死因的因素。法院结合导致本案发生的诸原因力,综合确定医院承担本案赔偿责任的20%符合客观事实,体现了公平原则。

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