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老年人健康权保障如何完善

2019-12-26 11:02:10 来源:健康报

  □中南财经政法大学法律硕士教育中心 吴新星 湖北中医药大学人文学院 张宇清

  随着我国步入老龄化社会,老年人的健康权保障问题变得日益重要了。我国现行立法有关公民健康权的规定不足,使得我们在面对复杂的社会现实时显得力不从心。实施健康中国战略,国家目前正在积极、逐步推进有效、合理的政策措施,而保障老年人健康权成为其中重要一环。

  完善各层级法律法规

  完善民事立法的健康权保障。目前,《中华人民共和国民法典》编纂的第一步已经完成,《民法总则》已于2017年10月1日正式施行,第二步各分则草案的制定工作也在紧锣密鼓地进行。本周,十三届全国人大第十五次会议正在审议包括人格权编草案在内的民法典各分编草案。《民法总则》第110条已经明确了自然人享有健康权,在以民事权利为核心构建民法体系的背景下,应对健康权进行具体细化的制度设计,必要时还要调整、修正既有的体系以回应民事权利体系的发展变化,最大限度地回应现实需求。

  卫生法律规范与保护公民健康权及老年人健康权保障关系密不可分。随着卫生法制建设的发展,我国己经初步形成了由卫生法律和地方卫生法规、卫生行政规章、地方卫生规章、技术性法规构成的、内容庞杂的卫生法律体系。正在审议中的基本医疗卫生与健康促进法(草案),对历史性地完善现有的卫生法规、规章,理顺相关法律部门关系,消除对健康权保障的体制、机制障碍,保障我国基本医疗卫生制度顺利建设具有意义重大。

  完善各级地方保障性条例。我国各地经济发展不平衡,老年人群体在文化习惯、健康意识、家庭结构、身体素质等方面存在区域性差异,这就需要完善各级地方保障性条例,使老年人健康权的保障有明确具体的法定条款可依,让《老年人权益保障法》(2018年修正)中的保障内容能够顺利实施并见成效。

  加大保障体系构建力度

  切实保障老年人健康权,应积极有效地推进国家各项保障健康权政策措施的落实。从公平可及出发,把弱势群体和边缘群体、体弱多病的老年人保障起来。加大基层医疗卫生资源的投入,对适格老年人全部建档,及时主动掌握本区域内老年人的总体健康状况及影响老年人健康的主要危险因素,定期体检,及时救助。

  建立基层老年人健康保障多元化体系。可参考美国“老年养生社区”和丹麦的“原宅养老”制度,让村委会、居委会、基层医疗卫生机构、家庭和个人都承担起老年人健康保障的义务。这样不仅可以降低保障健康权的风险,还可以减少个体负担。此外,还应鼓励社会公益性质的社会福利机构或者组织的建设,解决投资或者融资不足和机构建设存在的漏洞,充分发挥社会流动资源对于老年人健康权的保障作用。

  加大对于公共医疗机构和公益性福利项目的投资,扩大医疗补助程度和范围。还可推行“渐进式延迟退休”政策,让更多的健康的老年人留在岗位上,不仅能减少社保开支,降低老年人医疗支出和护理费用,还能创造出更多的经济效益和社会效益。

  完善并创新社会商业保险模式。指导和帮助保险公司创新融资方式,创新和完善以老年人健康权为对象的高效商业保险模式,如老年人长期照护保险等。

  强调司法机关的保护义务

  健康权的保障不可能单靠立法和行政的作用就能实现,还应强调司法机关的保护义务,司法机关有义务和责任通过行政诉讼来保证国家给付义务的全方位履行。

  具体表现为:(1)应将抽象行政行为也纳入到行政诉讼的受案范围之内。(2)应规定或认可宪法在行政诉讼中具有直接适用的效力。当然,司法机关在具体适用时应首先依据法律法规,只有在无相关法律法规, 且履行保障人权职责所必需时才可以直接适用宪法。(3)应规定健康权国家义务的可诉性程度。国家对于健康权的最低给附义务具有可诉性。老年人如果认为其健康权是由于经济等方面原因导致无法实现,必须依赖于宪法规定的物质帮助权才能实现时, 只要其符合直接适用宪法的其他条件, 人民法院就应该予以适用。

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